Корь: симптомы и лечение кори

Одним из самых широко распространенных острых инфекционных заболеваний, встречающихся главным образом у детей в последнее время является корь. Это заболевание характеризуется повышением температуры, воспалением слизистых оболочек носа, горла и глаз и появлением на коже ребенка пятен сыпи. В прошлом, корь иногда именовали коревой краснухой, тем не менее это определение вносило путаницу, так как его неверно использовали и для обозначения самой краснухи. Сама корь протекает наиболее тяжело у истощенных и ослабленных детей и в развивающихся странах до сих пор является частой причиной смертности. Помимо человека к кори высоковосприимчивы обезьяны - единственные из животных, среди которых корь возникает в естественных условиях.

Возбудитель кори

Знакомьтесь, возбудитель кори - РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae), к нему относят также вирусы инфекционного паротита (свинки), чумки собак и даже чумы рогатого скота. С двумя последними вирус кори получил много общих признаков (сходство структуры вириона и некоторые особенности строения и репликации генома); существует теория, что сам вирус кори произошел от вируса чумки собак. Среди существующих и известных обществу инфекционных болезней , корь - один из наиболее заразных недугов. Медицинская статистика утверждает, что 95% городского населения мира уже к 21 году жизни переболевает корью. Сама передача кори происходит с микрокапельками слизи из носа, ротовой полости, гортани больного при кашле, чихании и конечно же при разговоре. Воздушно-капельный способ передачи кори является одним из основных. Но заражение может произойти и при вдыхании инфицированной пыли.

Восприимчивость к данному заболеванию приближается к 100%.

Разумеется, после перенесенного заболевания у выздоровевшего ребенка сохранится пожизненный иммунитет, а случаи повторного заболевания очень редки. Большинство "повторных" случаев заболевания можно объяснить тем, что одно из заболеваний было вызвано вирусом краснухи. Дети, родившиеся от матерей , которые перенесли корь, остаются иммунными (невосприимчивыми к болезни) до 4 месяцев, поскольку в этот период в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Сезонный пик кори приходится на конец зимы. До сих пор не ясно, отчего в некоторых городах заболеваемость корью растет каждую вторую или третью зиму. Чаще всего, вспышки кори происходят в детских коллективах.

Симптомы кори

Инкубационный период заболевания продолжается от 7 до 14 дней. Обычно, 10 суток. Первым симптомом является повышение температуры, затем, примерно через 12 часов отмечается выраженное покраснение и раздражение слизистой оболочки глаз. Ребенок начинает бояться света. К окончанию первых суток могут проявляться признаки воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей (саднящий кашель и насморк). Примерно через несколько дней после появления первых симптомов кори на самой слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) могут возникать мелкие, с маковое зернышко беловатые высыпания (пятна Коплика). А через 1-2 дня (к 3-5 дню болезни) необычно появляется сыпь. Сперва, она обнаруживается за ушками и на лбу ребенка, затем быстро распространяется вниз - на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розоватые пятна сыпи быстро растут в размере и приобретают неверную форму, порой сливаются. В период сильнейшего высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура может расти до 40 градусов. А сама сыпь сохраняется еще 4-7 дней, после чего постепенно проходит в том же порядке. На месте сыпи остаются участки коричневатой пигментации, данное проявление длится от 7 до 10 дней. Наиболее заразен больной корью от 11-го до 16-го дня после инфицирования, т.е с первого дня повышения температуры до 4-5-го дня кожного высыпания.

Вероятные осложнения кори

Смертность при неосложненной форме кори обычно невысока. Но часто осложнения после кори бывают и способны протекать в тяжелых формах. По частоте осложнения можно расположить в следующем порядке: воспаление среднего уха (отит), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости), бронхопневмонии, воспаление шейных лимфоузлов, ларингин и энцефалит.

Как лечить корь

Специфического лечения кори нет. Посему, проводим симптоматическую терапию. Ребенка необходимо изолировать от окружающих (особенно важно изолировать от детей). Рекомендован постельный режим и жидкая пища. Затемнять комнату вовсе необязательно. Для предупреждения вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотик. Исследования по разработкам противокоревой вакцины начались в 1954 году, когда сам вирус кори впервые удалость вырастить в тканевой культуре. Из этого же штамма исследователь Дж.Эндерс приготовил первую живую вакцину. Проведенные в 1961 году испытания подтвердили эффективность данного препарата. А в 1963 году Министерство здравоохранения США разрешило произвести 2 типа коревой вакцины: живую аттенуированную (из вируса ослабленного) и инактивированную ("убитую"). Использование инактивированной вакцины кори , создающей непродолжительный иммунитет вакцины не смогло оправдать себя. С 1968 года вакцинация данным препаратом не проводилась. Хорошие результаты дает пассивная иммунизация (введение специфического гамма-глобулина): антитела полностью способы подавить инфекцию или облегчают течение заболевания. Поэтому иммунный сывороточный глобулин должен непременно быть введен как можно скорее после контакта с больным (т.е. сразу после вероятного заражения). Вопреки прогнозам, обещавшим скорую победу над этой болезнью в результате массовой иммунизации, статистика показывает рост заболевания корью в мире.