Все формы тромбоцитопении являются приобретенными, даже если сразу же после рождения обнаруживают клинические признаки болезни.
В зависимости от происхождения и процесса образования антител, выделяются идиопатическая и иммунная формы заболевания. По течению тромбоцитопения подразделяется на хроническую и острую. Хронической она является, если продолжается более полугода.
Тромбоцитопения у детей – причины
Тромбоцитопения может развиваться у 18% - 35% новорожденных, и в 73% - если при рождении ребенок имел экстремально низкую массу тела.
Частота тромбоцитопении новорожденных приравнивается к 1-2 случаям на 10 тысяч рождений. Летальность при этой патологии достаточно высока, около 13%, а случается она из-за кровотечений.
Первичные формы тромбоцитопении у детей:
- Аллоиммунные или изоиммунные: возникают из-за несовместимости по крови при передаче новорожденному чужих тромбоцитов и при существовании антител к ним или если антитела проникают к ребенку от матери, иммунизированные антигеном и отсутствующим у женщины, но имеющимся у ребенка.
- Трансиммунные: возникает у новорожденных, родившихся от матери, которая болеет идиопатической тромбоцитопенией или системной красной волчанкой.
- Аутоиммунные: на тромбоциты воздействуют аутоантитела, которые вырабатываются человеческим организмом в ответ на свои нормальные кровяные пластинки.
- Гетероиммунная: возникает под воздействием вируса или при существовании антигена.
Вторичные формы тромбоцитопении у детей случаются при:
- инфекционных болезнях;
- состояниях иммунодефицита;
- синдроме Казабаха- Мерритта;
- гемобластозах;
- апластических анемиях;
- недоношенности или переношенности ребенка;
- острой асфиксии.
Сегодня иммунная основа формирования тромбоцитопении встречается намного чаще. Обычно, заболевание начинается через несколько недель после перенесенного младенцем инфекционного заболевания (корь, ОРВИ, ветрянка) или из-за приема некоторых препаратов.
При тромбоцитопении у новорожденных происходят кровоизлияния в кожу и слизистую в виде экхимозов, петехий, а также кровотечения. Чаще всего встречаются именно кровоизлияния в кожу. Очень распространены носовые кровотечения. Также возможны геморрагии десен и ротовой слизистой оболочки.
Очень быстро может развиться постгеморрагическая анемия при профузном кровотечении. Чтобы избежать аллергизации питание больного должно полностью соответствовать его возрасту, продукты–аллергены нужно исключить.
При иммунных формах:
- молоко донора 2-3 недели, затем грудное молоко под контролем числа тромбоцитов;
- внутривенно иммуноглобулин;
- преднизолон по 2 мг на кг в сутки, не больше 2 недель;
- аскорбиновая кислота и рутин;
- переливание тромбоцитарной массы.